องค์การบริหารส่วนตำบลเข็กน้อย

เบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ / ผู้พิการ

กรุณาดาวน์โหลดแบบฟอร์มที่เหมาะสม กรอกข้อมูลให้ครบถ้วน แล้วนำมาแนบด้านล่าง

ประเภท: Elderly

ประเภท: Disabled

ประเภท: Authorization

คำแนะนำการใช้แบบฟอร์ม:

ประเภทเบี้ยยังชีพ

ผู้สูงอายุ

ผู้พิการ

ชื่อ-นามสกุล*

เบอร์โทรศัพท์*

อีเมล(Optional)

เลขบัตรประจำตัวประชาชน*

ที่อยู่*

บ้านเลขที่ ซอย ถนน หรือรายละเอียดเพิ่มเติม

กรอกรหัสไปรษณีย์เพื่อเติมข้อมูลอัตโนมัติ

ตำบล*

ไฟล์แนบ(รูปภาพ หรือ PDF)

คลิกเพื่อเลือกไฟล์ หรือลากไฟล์มาวางที่นี่

รองรับไฟล์: JPG, PNG, PDF (สูงสุด 3 ไฟล์)(ไม่เกิน 15 MB)

1. ผู้ประสงค์ลงทะเบียนสามารถดำเนินการได้ทั้งแบบ ยื่นเอกสารออนไลน์ และ ดำเนินการ ณ ที่ทำการ

2. การยื่นเอกสารออนไลน์ต้องมีการ ลงลายมือรับรอง พร้อมข้อความ "สำเนาถูกต้องประกอบการลงทะเบียนรับเบี้ยยังชีพ"

3. การกรอกข้อมูลต้อง ถูกต้องและครบถ้วน เพื่อเป็นการรักษาสิทธิ์ของผู้รับสิทธิ์เอง

หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติม กรุณาติดต่อสำนักงานองค์การบริหารส่วนตำบลเข็กน้อย
โทร: 056-925575-6 | อีเมล: [email protected] / [email protected]